Актуальность проблемы
Вакуумная аспирационная эксцизия (ВАБ) получила широкое распространение благодаря своей минимальной инвазивности, высокой диагностической точности и отличным косметическим результатам. С развитием амбулаторной хирургии всё большее число пациенток проходит эту процедуру в дневных стационарах без госпитализации. Однако несмотря на техническую успешность, психологический аспект для пациенток с доброкачественными образованиями молочной железы часто недооценивается. Обнаружение образования в молочной железе вызывает значительную тревогу и страх перед раком, даже если поражение явно доброкачественное. Изучение психологических исходов при амбулаторной ВАБ важно для полного понимания эффективности метода и качества жизни пациентов.
Методология исследования
Проведено проспективное исследование 1 413 пациенток, которым была выполнена амбулаторная вакуумная аспирационная эксцизия доброкачественных образований молочной железы. Всего выполнено 2 008 процедур в течение определённого периода. Помимо клинических и технических параметров, проводилось тщательное психологическое оценивание. Использовалась стандартная шкала тревожности (STAI) при первичном обращении, через 48 часов после процедуры и через 1 месяц наблюдения. Пациентки заполняли опросники, оценивающие удовлетворённость косметическим результатом, мучительность процедуры, наличие осложнений. Регистрировались все случаи кровотечения, гематомы, инфекции и других побочных эффектов.
Ключевые результаты
Клинические результаты процедуры:
- Успешная полная эксцизия образования достигнута в 98,94% случаев (1 399 пациенток)
- Отличный/хороший косметический результат — 98,91% пациенток (1 397 из 1 413)
- Общая удовлетворённость процедурой — 98,94%
- Повторная процедура потребовалась в 1,06% случаев
Осложнения амбулаторной ВАЭ:
- Кровотечение, требующее дополнительных вмешательств — 18,54% (230 пациенток)
- Гематома ≥2 см — 16,63% (209 пациенток)
- Инфекция — 0,99% (12 случаев)
- Боль >3 баллов по ВАШ — 7,42% (93 пациентки)
Психологические результаты:
Исходный уровень тревожности (STAI) перед процедурой составил в среднем 54,3 ± 8,2 балла (выраженная тревога). Через 48 часов после процедуры произошло значительное снижение среднего балла до 38,7 ± 7,1 (р <0,001, снижение на 28,7%). Через 1 месяц тревожность стабилизировалась на уровне 34,2 ± 6,5 балла — 37% снижение от исходного значения.
- 95,2% пациенток отметили значительное облегчение психологического состояния уже через несколько часов после процедуры
- 92,3% пациенток указали, что амбулаторный характер процедуры помог им быстрее вернуться к обычной жизни
- 89,1% отметили, что получение поддержки во время процедуры было важным фактором, способствующим психологическому благополучию
- Уровень депрессии по шкале PHQ-9 снизился с 11,4 ± 5,1 до 5,8 ± 4,2 балла через 1 месяц
Практическое значение для специалистов
Амбулаторная ВАЭ снимает не только опухоль, но и тревогу: уровень STAI падает с 54,3 до 34,2 балла за месяц, депрессия по PHQ-9 — почти вдвое. Для пациентки это значит две вещи сразу — образование удалено и больше нет страха рака. На приёме стоит говорить не только о косметике и точности, но и о том, что после процедуры спадает тревога. Амбулаторный формат с короткой психологической поддержкой даёт лучший результат, чем стационар.
